Gangguan ginjal akut: Hampir 100 anak meninggal, Kemenkes deteksi zat kimia berbahaya pada pasien balita, epidemiolog desak status ‘KLB gagal ginjal akut’

Epidemiologen sind jedoch der Ansicht, dass die Situation der akuten Nierenerkrankung in Indonesien „bereits prekär“ und „sehr ernst“ ist, sodass es notwendig ist, den Status der außergewöhnlichen Ereignisse (KLB) des akuten Nierenversagens zu bestimmen.

„Ich sehe, das ist schon prekär, sehr ernst. Wenn so ein Fall passiert, ist das eindeutig die Spitze des Eisbergs. Wir wissen, wie unsere Überwachung ist, was bedeutet, dass es viel mehr Opfer gibt“, sagte Dicky Budiman, ein Epidemiologe von der Griffith University in Australien, am Mittwoch (19.10.2022).

Die ehemalige Direktorin für Infektionskrankheiten der WHO für Südostasien, Tjandra Yoga Aditama, betonte, dass maximale Anstrengungen unternommen werden sollten, um diesen Vorfall zu untersuchen, “damit sofort beantwortet wird, was die wahre Ursache ist und wie man damit umgeht”.

Am Donnerstag (18.10.) erklärte die Leiterin des Büros für Kommunikation und öffentlichen Dienst des Gesundheitsministeriums, Siti Nadia Tarmizi, dass bei der Untersuchung des Gesundheitsministeriums drei gefährliche Chemikalien entdeckt wurden (Ethylenglykol-Z.B, Diethylenglykol-DEG, Ethylenglycolbutylether-EGBE) bei Kindern unter fünf Jahren mit akuter Nierenfunktionsstörung.

„Diese drei Chemikalien sind Verunreinigungen [unsur pengotor] von “harmlosen” Chemikalien, Polyethylenglykoldie oft als verwendet wird Löslichkeitsverbesserer [peningkat kelarutan] in vielen sirupartigen Arzneimitteln“, sagte Nadia.

Ihm zufolge hatten Beamte des Gesundheitsministeriums sirupähnliche Medikamente aus den Häusern von Kleinkindern mit akuten Nierenproblemen mitgenommen. Infolgedessen wurde festgestellt, dass mehrere Arten von Siruparzneimitteln, die von Patienten verwendet werden, Chemikalien wie EG, DEG, EGBE enthalten, die in den Siruparzneimitteln nicht oder nur in sehr geringen Mengen vorhanden sein sollten.

Aus diesem Grund, sagte Nadia, nahm das Gesundheitsministerium eine konservative Position ein, um die Verwendung von Sirup-Medikamenten vorübergehend zu verbieten, während es darauf wartete, dass BPOM die Ergebnisse ihrer quantitativen Forschung abschließt.

Bis Dienstag, den 18. Oktober 2022, wurden 206 Fälle von akuter Nierenerkrankung bei Kindern in 20 Provinzen Indonesiens gemeldet, mit einer Todesrate von 99 Fällen oder 48 % aller Fälle.

Bis zu 65 % der Patienten mit akuten Nierenerkrankungen, die im Referenzkrankenhaus RSCM in Jakarta behandelt wurden, starben.

Die BPOM hat alle Siruparzneimittel für Kinder und Erwachsene verboten, die Diethylenglykol und Ethylenglykol enthalten.

Die beiden Inhaltsstoffe stehen im Verdacht, der Auslöser für Dutzende Fälle von akuten Nierenerkrankungen zu sein, die in Gambia, Zentralafrika, gefunden wurden.

In jüngster Zeit ist die Zahl der Todesfälle von Kindern durch in Indien hergestellten Hustensaft in Gambia auf 70 Kinder gestiegen. BPOM bestätigte, dass die vier Hustensaft-Medikamente, die in Gambia Nierenversagen verursachen, in Indonesien nicht registriert waren.

Der Sprecher des Gesundheitsministeriums, Mohammad Syahril, gab bekannt, dass bei einer Untersuchung der verbleibenden Proben von Medikamenten, die von pädiatrischen Patienten eingenommen wurden, “Spuren von Verbindungen gefunden wurden, die das Potenzial haben, akute Nierenprobleme zu verursachen”. progressiv untypisch.“

Um die Wachsamkeit für die Prävention zu erhöhen, sagte Syahril, habe seine Partei alle Gesundheitsmitarbeiter in Gesundheitseinrichtungen aufgefordert, vorerst keine Medikamente zu verschreiben oder Medikamente in flüssiger oder Sirupform zu geben, bis die Ergebnisse vollständig sind.

„Dieser Schritt wurde mit der Absicht unternommen, dass wir diesen Vorwürfen nachgehen. Um unsere Kinder zu retten, wurde eine Richtlinie erlassen, um diese Einschränkung durchzusetzen”, erklärte er auf einer Pressekonferenz am Mittwoch (19.10.).

Diese Einschränkung gilt nicht nur für flüssige Arzneimittel oder Sirup für Kinder, sondern auch für Erwachsene.

Syahril fügte hinzu, dass das Gesundheitsministerium Apotheken gebeten habe, rezeptfreie Medikamente in flüssiger oder Sirupform vorübergehend nicht an die Öffentlichkeit zu verkaufen, „bis die Ergebnisse der vom Gesundheitsministerium und BPOM durchgeführten Suche und Forschung abgeschlossen sind“.

Diese Politik des vorübergehenden Absetzens flüssiger oder sirupartiger Medikamente hat jedoch bei Eltern, die ihren Kindern diese Art von Medikamenten gegeben haben, Bedenken ausgelöst. wie eine junge Mutter in Yogyakarta erlebt hat, die kürzlich ihrem vierjährigen Kleinkind Paracetamol-Sirup verabreicht hat.

„Ich persönlich habe meinem Kind erst vor ein paar Tagen Paracetamol gegeben und ich habe es schon gegeben, warum erst jetzt? Auch wenn der Fall schon lange besteht, ist er doch seit Juli da. Ich mache mir also große Sorgen um mein Kind.“ ,” er sagte.

In Yogyakarta gab es 13 Kinder mit akuten Nierenerkrankungen, von denen sechs starben.

Der Leiter des Gesundheitsdienstes der Sonderregion Yogyakarta, Pembajun Setyaningastutie, erklärte die allgemeinen Symptome dieser Kinder.

“Wenn Sie sich den Bereich von drei bis fünf Tagen ansehen, ist eines der entscheidenden Anzeichen, dass der Urin nicht wie gewohnt oder nicht herauskommt”, erklärte er.

Im Gegensatz zu Nierenerkrankungen bei Erwachsenen, die durch Bluthochdruck und Diabetes mellitus verursacht werden, ist die Ursache von Nierenerkrankungen bei Kindern bisher nicht mit Sicherheit bekannt.

„Wir können nicht sagen, dass dies wegen der ABC-Sache ist, das muss vorsichtig sein. Also nennen wir es immer noch unbekannte Ätiologiedaher ist die Ursache nicht bekannt, bis das Gesundheitsministerium später Auskunft gibt.

Der Schritt der indonesischen Regierung, flüssige oder sirupartige Medikamente einzuschränken, wurde von einem Epidemiologen der Griffith University in Australien, Dicky Budiman, positiv begrüßt.

Er betonte jedoch die Notwendigkeit einer Risikominderung, damit sich die Menschen keine Sorgen machen und Fragen zur Sicherheit der von ihren Kindern konsumierten Medikamente stellen.

“Natürlich muss es eine Lösungsoption geben.”

Inzwischen heißt es in einem Rundschreiben des Gesundheitsministeriums, dass auch andere Medikamente als Sirup verwendet werden dürfen, da die Bestandteile zur Herstellung von Sirup im Verdacht stehen, die Ursache für akute Nierenerkrankungen zu sein, wie es in Gambia geschehen ist.

Ärzte können Fiebermittel in Form von Tabletten oder zum Einnehmen, als Zäpfchen oder als Injektion verwenden.

Dicky Budiman hob die schwache Erkennungsfähigkeit in Indonesien hervor, die seiner Ansicht nach zu der hohen Sterblichkeitsrate aufgrund akuter Nierenerkrankungen beitrug.

Er betonte auch, dass die indonesische Regierung es als außergewöhnliches Ereignis (KLB) hätte bezeichnen sollen.

„Dies ist ein Ausbruch oder ein außergewöhnliches Ereignis von akutem Nierenversagen, das in mehreren Städten Indonesiens aufgetreten ist Fallsterblichkeitsrate Das ist hoch und das ist im Zusammenhang mit Indonesien sicherlich sehr logisch, denn inmitten einer schwachen Früherkennung “, fuhr Dicky fort.

Die aktuelle Situation in Indonesien hat für Dicky die KLB-Kriterien erfüllt, was sich auf die Schritte auswirken wird, die zur Überwindung akuter Nierenerkrankungen in Indonesien unternommen werden.

„Also der Aspekt der Finanzierungsunterstützung sowie andere Annehmlichkeiten aufgrund seines KLB-Status. Außerdem natürlich Bewusstsein aus jedem Sektor wird noch weiter zunehmen.“

Derzeit, fuhr Dicky fort, trage auch das geringe öffentliche Bewusstsein zu den hohen Fallzahlen und Todesraten bei.

Laut Dick, gesundheitsorientiertes Verhalten oder das Verhalten, das unternommen wird, um Heilung für das indonesische Volk zu erreichen, ist in den ASEAN-Ländern schwach ausgeprägt.

Etwa 70 % der indonesischen Bevölkerung ziehen es vor, sich selbst zu behandeln, wenn sie krank sind.

„Auch das spielt eine Rolle. Also in Bezug auf die Gesundheitsdienste, die immer noch minimal und begrenzt sind, dann von der Gemeindeseite.

„Diese beiden, die sich gegenseitig unterstützen, wenn es solche Fälle gibt, gibt es viele Verzögerungen, zu spät, um entdeckt zu werden, zu spät, um diagnostiziert zu werden, zu spät, um überwiesen zu werden, und zu spät, um behandelt zu werden“, sagte er.

Darüber hinaus, fuhr er fort, betreffe diese akute Nierenerkrankung auch Gebiete mit eingeschränkter Gesundheitsversorgung.

Fälle von akutem Nierenversagen sind in der Region hoch, da Dialysedienste für Kinder oder Hämodialyse im Gesundheitswesen begrenzt sind.

„Hämodialyse für Kinder, geschweige denn auf Distriktebene, hat nicht unbedingt alles auf Provinzebene“, sagte Dicky.

„Dies öffnet erneut Geschwüre oder öffnet die Schwächen unseres Gesundheitssystems, das immer noch sehr begrenzt ist“, fuhr er fort.

In der Zwischenzeit gab ein Sprecher des Gesundheitsministeriums, Mohammad Syahril, bekannt, dass das Gesundheitsministerium als ersten Schritt zur Reduzierung der Todesfälle durch akute Nierenerkrankungen den Patienten über die RSCM ein Gegenmittel oder direkt aus dem Ausland importiertes Gegenmittel gegeben hat behandelt werden.

„Nicht nur im RSCM, sondern auch in allen Krankenhäusern in Indonesien.“

Syahril erklärte, dass die Sterblichkeitsrate durch Nierenversagen hoch sei, weil viele Kinder an Nierenversagen litten.

Er verriet, dass die Niere ein sehr wichtiges Organ im Stoffwechsel ist. Wenn die Nieren gestört sind, wird der Stoffwechsel gestört, was wiederum zu einer Störung anderer Organe führt.

Nierenversagen liegt vor, wenn die Nieren ihre Stoffwechseltätigkeit nicht mehr ausüben können.

Es zeichnet sich durch eine Präferenz zum Wasserlassen aus, die Urinmenge ist zudem sehr gering. Auch wenn wirklich ein schwererer Nierenschaden vorliegt, dann findet weder Urin noch Urinproduktion statt.

„Warum ist die Todesrate hoch? Das liegt daran, dass er bereits in diese Phase eingetreten ist.”

„Deshalb fordern wir derzeit die Öffentlichkeit und das Gesundheitspersonal auf, wachsamer zu sein und schneller zu handeln“, sagte Syahril.

Er fuhr fort, wenn Eltern feststellen, dass ihr Kind Symptome wie verminderte Häufigkeit und Menge des Urins hat und von Fieber, Durchfall, Übelkeit, Husten oder laufender Nase begleitet wird, sollten sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Adapun, die ehemalige WHO-Direktorin für Infektionskrankheiten in Südostasien, Tjandra Yoga Aditama – die auch ehemalige Generaldirektorin für Krankheitskontrolle im Gesundheitsministerium ist – sagte, die mysteriösen Fälle akuter Nierenerkrankungen „müssen sofort angegangen werden“.

„Es ist in Ordnung, den Sirup abzusetzen, aber das Wichtigste ist, was die Ursache ist. Außerdem sind in den letzten Wochen Fälle von akuten Nierenerkrankungen bei Kindern aufgetreten“, sagte Tjandra.

„Ich denke, es sollte klar sein, was die Ursache ist. Wenn die Ursache klar ist, dann ist der Aufwand klar”, sagte er später.

Wenn es wirklich nötig sei, fügte Trjandra hinzu, dann könne diese Situation berücksichtigt werden DONs (Krankheitsausbruchsnachrichten) WHO für die Wachsamkeit anderer Länder der Welt.

Zusätzliche Berichterstattung von Yaya Ulya, Journalistin in Yogyakarta.