sumber gambar, antara foto
Meningkatkan cakupan imunisasi adalah salah satu cara terpenting untuk memberantas polio.
Kementerian Kesehatan mendeklarasikan kejadian luar biasa (KLB) polio setelah ditemukan kasus polio tipe 2 di Aceh – delapan tahun sejak Indonesia dinyatakan bebas polio oleh WHO.
Pasien tersebut, seorang anak berusia 7 tahun di Kabupaten Pidie, mengalami kelumpuhan pada kaki kirinya. Dia tidak pernah divaksinasi.
“Anak itu mengecil di otot paha dan betisnya dan sebenarnya tidak ada riwayat vaksinasi kan? [tidak] pernah melakukan kontak perjalanan dan perjalanan ke luar negeri sebelumnya,” kata Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P) Kemenkes, dr Maxi Rein Rondonuwu dalam jumpa pers, Sabtu (19/11).
Penemuan kasus polio sejalan dengan tren penurunan cakupan imunisasi di Aceh selama 10 tahun terakhir dan imunisasi dasar yang gagal memenuhi target di luar Jawa setelah terhambat oleh pandemi yang telah berlangsung selama dua tahun.
Indonesia mendapatkan sertifikat bebas polio dari WHO pada tahun 2014. Meskipun dinyatakan jelas, surveilans untuk kasus kelumpuhan lembek (fkelumpuhan laksidal) berlanjut. Penemuan satu kasus sudah cukup untuk dinyatakan sebagai wabah, kata Maxi.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 1501 Tahun 2010, status wabah adalah kejadian kesakitan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis di suatu wilayah dalam jangka waktu tertentu dan merupakan keadaan yang dapat menimbulkan wabah.
Menetapkan status wabah memungkinkan pemerintah untuk mengkoordinasikan semua lembaga kesehatan untuk mengelola wabah dan mengambil langkah-langkah khusus seperti: B. penutupan sekolah dan fasilitas umum.
Teranyar, kasus polio tipe 1 terdeteksi di Indonesia pada tahun 2018 di Papua – juga salah satu daerah dengan cakupan vaksinasi rendah.
Mengapa polio bisa kembali?
Polio disebabkan oleh virus yang menyerang sistem saraf sehingga menyebabkan kelumpuhan permanen.
Poliovirus terutama ditularkan melalui feses dan tumbuh subur di saluran pencernaan. Oleh karena itu, lingkungan yang tidak bersih dapat mendorong penyebaran virus polio.
Saat tim Dinas Kesehatan mengamati perilaku masyarakat di sekitar lokasi, mereka menemukan bahwa masih ada warga yang membuang air ke sungai, dan meskipun ada toilet, namun limbahnya langsung mengalir ke sungai. Sungai menjadi sumber kegiatan masyarakat, termasuk tempat bermain anak-anak.
“Jadi perilaku BAB sembarangan berpotensi menjadi kemungkinan penularan. Faktor risiko yang paling sering kita lihat ada di sini,” kata Maxi.
Polio dapat dicegah dengan vaksinasi pada usia lima tahun. Ada dua jenis vaksin polio yang termasuk dalam program imunisasi dasar.
Pertama, vaksin polio tetes atau OPV yang diberikan saat bayi berusia 1, 2, 3, dan 4 bulan. Kedua, vaksin polio suntik atau IPV yang diberikan saat bayi berusia 4 dan 9 bulan.
Menurut catatan Kementerian Kesehatan, terjadi tren penurunan cakupan vaksinasi OPV dan IPV di Aceh selama 10 tahun terakhir.
Data cakupan imunisasi OPV empat tahun terakhir menunjukkan jumlah kabupaten/kota di Aceh yang berstatus merah, artinya cakupan imunisasi di bawah 50% dan terus meningkat. IPA bahkan lebih buruk – pada tahun 2022 semua kabupaten/kota di Aceh akan diberi status merah.
Menyusul ditemukannya kasus polio di Aceh, Kementerian Kesehatan bersama WHO melakukan survei cepat. Mereka menemukan bahwa dari 30 anak di 25 rumah tangga, hanya sebagian kecil yang telah menerima vaksinasi OPV dan tidak ada yang menerima vaksinasi IPV.
Tetapi situasinya juga tidak jauh lebih baik di daerah lain. Cakupan imunisasi OPV4 di seluruh Indonesia pada tahun 2021 akan mencapai 80,2% dibandingkan tahun lalu sebesar 86,8%. Sedangkan cakupan IPV meningkat dari 37,7% di tahun 2020 menjadi 66,2% di tahun 2021, namun masih di bawah target.
Padahal, menurut analisis terbaru dari November 2022 menggunakan alat WHO, hingga 30 provinsi dan 415 kabupaten/kota di Indonesia berisiko tinggi.
“Jadi inilah kita, Indonesia berisiko tinggi untuk wabah polio terjadi, ”kata Maxi.
Maxi menjelaskan, dua tahun pandemi Covid-19 telah menghambat program imunisasi dasar. Program Bulanan Imunisasi Anak (BIAN) pemerintah pada Mei dan Agustus lalu juga gagal memenuhi target di luar Jawa, katanya.
sumber gambar, Kementerian Kesehatan/YouTube
Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P) Kementerian Kesehatan Dr. Dalam jumpa pers online, Sabtu (19/11), Maxi Rein Rondonuwu memaparkan risiko wabah polio di Indonesia.
Mantan Direktur Penyakit Menular WHO di Asia Tenggara, Profesor Tjandra Yoga Aditama, mengatakan wabah polio di Indonesia terakhir kali terjadi pada 2005-2006 karena virus polio tipe 1 yang berasal dari Timur Tengah. Wabah terjadi di 10 provinsi dan 47 kabupaten/kota di seluruh Indonesia, dengan total 305 kasus yang dilaporkan.
Virus polio liar terakhir diisolasi di Indonesia pada tahun 1995.
Menurut Prof. Tjandra, kasus di Aceh kemungkinan besar disebabkan oleh virus polio dari vaksin, yang dapat berkembang menjadi penyakit di daerah dengan cakupan vaksinasi yang relatif rendah dan/atau pada orang dengan daya tahan tubuh yang lemah.
Ia menjelaskan, pada 27 Februari 2019, saat masih bertugas di WHO, kejadian serupa terjadi di Papua. Saat itu ada dua kasus infeksi”virus polio tipe 1 turunan vaksin yang bersirkulasi (cVDPV1)” di Papua.
Kasus pertama adalah seorang anak dengan kelumpuhan tipekelumpuhan lembek akut (AFP),” yang dimulai pada 27 November 2018, dan kasus kedua adalah anak lain yang sehat tetapi ditemukan VDPV di tinjanya. Kasus kedua ditemukan di desa terpencil yang berjarak 3-4 km dari kasus pertama.
“Tentunya kini harus dilakukan upaya maksimal agar kasus tidak menyebar jauh di Aceh, dan kita sudah memiliki pengalaman bertahun-tahun dalam memerangi polio di Indonesia,” ujar Prof Tjandra yang juga menjabat sebagai Dirjen Pengendalian Penyakit Polio tersebut. Menteri Kesehatan.
Bagaimana reaksi pemerintah?
Menyikapi terungkapnya kasus ini, Kemenkes berencana akan melakukan vaksinasi massal untuk seluruh anak usia 13 tahun di Aceh, dimulai dari Kabupaten Pidie pada 28 November mendatang. Pemerintah juga akan meningkatkan vaksinasi rutin secara nasional, kata Maxi.
“Kami diperintahkan untuk menariknya ke Dukcapil. Kita lakukan per desa selama seminggu kemudian lintas Aceh mulai 5 Desember dan akan dilakukan dalam dua putaran,” kata Maxi.
Departemen Kesehatan juga akan meningkatkan upaya penemuan kasus kelumpuhan lembek akut di masyarakat.
“Kami juga melakukan pengawasan aktif fasilitas kesehatan (fasilitas kesehatan) untuk melihat apakah ada yang tidak dilaporkan melihat anak-anak di bawah usia 15 tahun yang mengalami kelumpuhan akut mendadak,” katanya.